অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার মূল্য এবং বর্তমান প্রমাণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা সহজাতভাবে অকার্যকর কিনা তা নিয়ে উপশমকারী যত্ন সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি চলমান বিতর্ক রয়েছে। আমি এই বিতর্কে পক্ষ নেওয়ার জন্য এই প্রবন্ধটি লিখছি না—আমি বিশ্বাস করি উভয় পক্ষেরই যোগ্যতা রয়েছে। বরং, আমি আমার পরিবার এবং আমার নিজের জীবনে অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার ভূমিকার ৩ টি ব্যক্তিগত গল্প বলার জন্য লিখি। আমার পুরো কর্মজীবন গুরুতর অসুস্থতার যত্ন সম্পর্কে রোগী এবং পরিবারের সাথে যোগাযোগ উন্নত করার উপায়গুলি বিকাশ এবং মূল্যায়নের দিকে মনোনিবেশ করেছে। এই 3 গল্প সেই অভিজ্ঞতা দ্বারা অবহিত করা হয় এবং তবুও একটি চিকিৎসক এবং গবেষকের দৃষ্টিকোণ থেকে নয়, কিন্তু একটি জামাই, ছেলে, এবং রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে বলা হয়।
প্রথম গল্পটি আমার শাশুড়িকে নিয়ে। তিনি একজন প্রাণবন্ত এবং দৃঢ় ইচ্ছাসম্পন্ন মহিলা ছিলেন যিনি তার পরিবারের প্রতি গভীরভাবে যত্নশীল ছিলেন। যখন তার বয়স ৭০-এর দশকের মাঝামাঝি, তখন তিনি অসহনীয় ব্যথার জন্য একটি মাল্টিলেভেল লাম্বার ফিউশন করান এবং অপারেটিং টেবিলে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়। একবার এটা পরিষ্কার হয়ে গেলে যে তার জ্ঞান ফিরে পাওয়ার সম্ভাবনা নেই, আমাদের পরিবার নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের পারিবারিক সম্মেলন কক্ষে মেডিকেল দলের সাথে জড়ো হয়েছিল যেখানে তিনি শুয়ে ছিলেন। সেই সভার অংশ হিসাবে, আমরা উচ্চস্বরে তার হাতে লেখা জীবনযাপনের ইচ্ছা, তার পরিবারকে লেখা একটি চিঠি পড়েছিলাম যে যদি তার পরিবারের সাথে যোগাযোগ করার এবং ভালবাসা প্রকাশ করার ক্ষমতা না থাকে তবে তিনি কখনই লাইফ সাপোর্টে বাঁচিয়ে রাখতে চাইবেন না। এই নথিটি তার প্রাপ্ত যত্নকে মোটেই পরিবর্তন করেনি কারণ আমাদের কারও মধ্যে কোনও সন্দেহ ছিল না, এমনকি সেই চিঠি ছাড়া, যে তিনি এই পরিস্থিতিতে লাইফ-সাপোর্ট মেশিনদ্বারা বাঁচিয়ে রাখতে চান না। উপরন্তু, আমাদের পরিবারের দুঃখ এবং দুঃখের অভিজ্ঞতা সত্ত্বেও, আমি বিশ্বাস করি না যে আমাদের পরিবারের দ্বারা অনুভূত উদ্বেগ এবং হতাশার লক্ষণগুলির কোনও বস্তুনিষ্ঠ স্কেল সেই চিঠিদ্বারা পরিমাপযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হত। কিন্তু, সেই চিঠি আমার স্ত্রী, আমার শ্বশুর, আমার শ্যালক এবং আমার কাছে সান্ত্বনার গভীর উৎস ছিল।
দ্বিতীয় গল্পটি আমার নিজের মাকে নিয়ে। তিনি একজন অসাধারণ মহিলা ছিলেন যিনি কিশোর বয়সে পোলিও করেছিলেন এবং একটি দুর্বল হাত দিয়ে হুইলচেয়ারে তার প্রাপ্তবয়স্ক জীবন যাপন করেছিলেন। এই শারীরিক সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, তিনি তার উচ্চ বিদ্যালয়ের প্রণয়ীকে বিয়ে করার প্রতিকূলতা কাটিয়ে উঠেছেন, 2 সন্তান আছে, তার বাচ্চারা স্কুলে পড়ার পরে কলেজে ফিরে ছেন, এবং একাডেমিক প্রশাসনে দীর্ঘ কর্মজীবন রয়েছে। যখন তার বয়স ৭০ এর দশকের শেষের দিকে, আমার বর্ধিত পরিবার একসাথে বসে কথোপকথন প্রকল্প পর্যালোচনা করে, আমাদের মূল্যবোধ এবং লক্ষ্যগুলি সম্পর্কে একটি নির্দেশিত কথোপকথন কারণ তারা জীবনের শেষ যত্নের সাথে সম্পর্কিত। আমার মায়ের মূল্যবোধ ের প্রতিনিধিত্ব করে যাকে “মূল্যবোধের দ্বন্দ্ব” বলা যেতে পারে। তার প্রতিবন্ধকতার সাথে বেঁচে থাকা বছরগুলি তাকে তীব্রভাবে স্বাধীন করে তুলেছিল, তবুও তিনি একজন অবিশ্বাস্যভাবে অভিযোজ্য ব্যক্তি ছিলেন যিনি অসাধারণ আশাবাদের সাথে প্রতিটি নতুন চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছিলেন। এই কথোপকথনের কয়েক বছর পরে, তিনি প্রগতিশীল সেন্ট পোলিও সিন্ড্রোম এবং স্মৃতিভ্রংশ বিকাশ করেন, তার বিছানা ছেড়ে যেতে অক্ষম হয়ে পড়েন, বিভ্রান্ত এবং ভুলে যান। আগের অনুশীলনের সময় যে মূল্যবোধগুলি প্রকাশ করা হয়েছিল তা আমাদের পরিবারকে সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করেনি যে তার জীবনযাত্রার মান এমন ছিল কিনা যা তিনি গ্রহণযোগ্য বলে মনে করবেন। আমরা জানতাম যে সে হাসপাতালে ভর্তি হতে চাইবে না বা ফিডিং টিউব রাখতে চাইবে না বা ভেন্টিলেটরে রাখতে চাইবে না, কিন্তু আমরা একটি পরিবার হিসাবে লড়াই করেছি কীভাবে সক্রিয় খাওয়ানো এবং অক্সিজেন থেরাপি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য তার পূর্বে প্রকাশিত মূল্যবোধগুলি ব্যবহার করতে হয় তা বোঝার জন্য। আমাদের মধ্যে কেউ কেউ স্বাধীনতার উপর বেশি ওজন রাখে এবং অন্যরা অভিযোজনযোগ্যতার উপর। যদিও এই অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা আমার মায়ের জন্য সর্বোত্তম যত্ন সম্পর্কে আমাদের মতামতের পার্থক্য সমাধান করেনি, তার মূল্যবোধ গুলি জানা আমাদের বুঝতে এবং গ্রহণ করতে সক্ষম করেছিল যে তিনি কী চান সে সম্পর্কে এই ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গিগুলি বুঝতে এবং গ্রহণ করতে এবং আজ আমাকে দুর্দান্ত সান্ত্বনা প্রদান করে কেন আমরা তার জীবনের শেষ যত্নের জন্য সিদ্ধান্তগুলির সাথে লড়াই করেছি। এই প্রাথমিক আলোচনা আমাদের কে পরিবার হিসেবে প্রস্তুত করতে সাহায্য করেছিল যখন তারা চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য প্রয়োজনীয় হয়ে পড়েছিল। এবং তবুও, এই কথোপকথনের মূল্য অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত ঐতিহ্যগত ফলাফল ব্যবস্থাদ্বারাও ধরা হবে না।
তৃতীয় গল্পটি আমার সম্পর্কে। মার্চ ২০২১ সালে, আমি বুলবার-অনসেট অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস ের সাথে নির্ণয় করা হয়েছিল যা আমাকে 2 থেকে 4 বছরের একটি প্রক্ষেপিত মধ্যম বেঁচে থাকার জন্য দেয়। আমার বক্তব্য এবং গিলে ফেলার অবনতি হচ্ছে, এবং আমি গ্যাস্ট্রোস্টোমি টিউব এবং ট্র্যাকিওস্টোমি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিয়ে ভবিষ্যতের দিকে তাকিয়ে আছি। প্যালিয়েটিভ কেয়ার বিশেষজ্ঞদের সাথে অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করা- তারা আমার বন্ধু হোক বা আমার নিজের ডাক্তার এবং যত্নের দল- আমাকে আমার অসুস্থতার সাথে বোঝাপড়া করতে এবং আমার ছেড়ে যাওয়া সময়ের সর্বাধিক ব্যবহার করতে ব্যাপকভাবে সহায়তা করে। এই আলোচনাগুলি আমাকে আনন্দ এবং কৃতজ্ঞতার দিকে বেশি মনোনিবেশ করতে এবং দুঃখ এবং ভয়ের উপর কিছুটা কম মনোনিবেশ করতে সহায়তা করে। যেহেতু আমি এখনও আমার টার্মিনাল অসুস্থতা যাত্রার মধ্যে আছি, জুরি এই আলোচনার মূল্য উপলব্ধ ফলাফল ব্যবস্থার সাথে পরিমাপ করা যায় কিনা তা নিয়ে বাইরে রয়েছে। আমি সন্দেহ করি এটা হতে পারে।
আমি এই গল্পগুলি অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার গুরুত্বের অকাট্য প্রমাণ হিসাবে ভাগ করি না; তারা উপাখ্যান এবং কঠোর গবেষণার সমুদ্রে মাত্র ৩ টি উপাখ্যান। পরিবর্তে, আমি এই গল্পগুলি বিভিন্ন উপায়ের উদাহরণ হিসাবে ভাগ করে নিচ্ছি যা অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা স্থিতিস্থাপকতা, বোঝাপড়া, শান্তির অনুভূতি এবং শোক থেকে পুনরুদ্ধারকে সমর্থন করতে পারে এমনকি এমন পরিস্থিতিতেও যেখানে এই অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা প্রাপ্ত যত্ন বা অন্যান্য পরিমাপযোগ্য ফলাফলপরিবর্তন করে না। আমি এই গল্পগুলি ভাগ করে নিচ্ছি বিতর্ককে বিস্তৃত করার চেষ্টা করার জন্য এবং আমার বিশ্বাসের জন্য সমর্থন প্রদান করার জন্য যে উভয় পক্ষই সঠিক। আমার জীবনে আমি যে ধরণের অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছি তার প্রভাব মূল্যায়ন করতে আমাদের বিদ্যমান ফলাফল ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করার কি কোনও মূল্য আছে? আমি বিশ্বাস করি না। আমাদের কি অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা বাস্তবায়ন, উদ্ভাবন এবং বৃত্তির উন্নতি এবং মূল্যায়নের চেষ্টা চালিয়ে যাওয়া উচিত? এই ৩টি গল্প ের মাধ্যমে আমার জীবনের অভিজ্ঞতা গুলি আমাদের পরামর্শ দেবে যে আমাদের করা উচিত। যদিও অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার অন্তর্নিহিত সীমাবদ্ধতা স্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং এর মূল্য প্রদর্শনে অসুবিধা, সেখানে অপরিমাপযোগ্য সুবিধা রয়েছে যা অবশ্যই স্বীকার, প্রচার এবং উন্নত করতে হবে।
সূত্রঃঅরিজিনাল আর্টিকেল
