অগ্রিম যত্নের মূল্যায়ন এবং বর্তমান অনুশীলনগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অগ্রিম যত্ন সহজাতভাবে অকার্যকর পুঁটি তা নিয়ে উপশমকারী পালনকারী সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি চলমান বিতর্ক রয়েছে। আমি এই বিতর্কে অংশগ্রহণকারীর জন্য এই প্রবন্ধ লিখছি না—আমি বিশ্বাস করি দুই পক্ষেরই উপযুক্ত। আমি আমার পরিবার এবং আমার নিজের সন্তান অগ্রিম যত্ন করতে ভূমিকার ৩টি ব্যক্তিগত গল্পের জন্য। আমার পুরো কর্মজীবনের প্রতি সদস্যদের অনুরোধ তার যত্ন সম্পর্কে রোগী এবং যোগাযোগ উন্নত করার উপায়গুলি এবং বিকাশের মূল্যায়ন মনোনিবেশ করেছে। এই 3 গল্পের সেই অভিজ্ঞতা দ্বারা অবিহিত করা হয় এবং এখনও একটি শব্দ এবং মানসিক দৃষ্টিকোণ থেকে নয়, কিন্তু একটি জামাই, ছেলে, এবং রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে বলা হয়।
প্রথম গল্প আমার শাশুড়িকে নিয়ে। তিনি একজন ক্ষমতাবান এবং দৃঢ় ইচ্ছা সম্পন্ন মহিলা ছিলেন তার পরিবারের প্রতি গভীর যত্নশীল ছিলেন। যখন তার পুরানো৭০, তখন তার মাঝামাঝি তার অসহনীয় ব্যথার জন্য একটি মাল্টিলেভেল লাম্বার ফিউশন করা এবং অপারেটিং টেবিলে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়। এটা পরিষ্কার হয়ে গেছে যে তার জ্ঞান নেই। সেই সভার অংশ হিসাবে, উচ্চস্বরে তার হাতে আপনার জীবন লাইক দিতে চাই, তার পরিবারকে লেখা একটি চিঠি পড়ে যদি তার সাথে যোগাযোগ করতে এবং ভালবাসা প্রকাশ করার ক্ষমতা না থাকে তবে তিনি কখনই সাপোর্টে বাঁচতে পারবেন না। এই নথিটি তার প্রাপ্ত যত্নকে সম্পূর্ণরূপে গ্রহণ করে কারণ আমাদের কাছে আপনার কাছে কোনো সমস্যা নেই, সেই চিঠিটি ছাড়া, আপনি এই পরিস্থিতিতে লাইফ-সাপোর্ট মেশিনে পরিবর্তন করতে পারবেন। উপরন্তু, আমাদের দুঃখ এবং দুঃখের অভিজ্ঞতা বলে, আমি বিশ্বাস করি না যে আমাদের পরিবারের দ্বারা অনুভূত উদ্দীপক এবং হতাশার পক্ষের পক্ষ থেকে বলা হয়েছে যে স্কেলে চিঠিটি সেই বার্তার পরিমাপযোগ্যভাবে পরিবর্তিত। কিন্তু, সেই চিঠি আমার স্ত্রী, আমার শ্বশুর, আমার শ্যালক এবং আমার কাছে সান্ত্বনার গভীর উৎস ছিল।
দ্বিতীয় গল্প আমার নিজের মাকে নিয়ে। তিনি একজন অসাধারণ মহিলা ছিলেন তার আগের তরুণে পোলিওপাড়ে এবং একটি হাত হুলচেয়ারে প্রাপ্ত হয়ে বেঁচে থাকতে পারে। এই শারীরিক বন্ধাতা, তিনি তার উচ্চসীমার প্রণয়কে বিবাহ করার প্রতিকূলতা কাতার উপস্থিত ছিলেন, 2 মহিলা তার শিশুরা স্কুলে পড়ার পরে ফিরে এসেছেন, এবং একাডেমিক শক্তি দীর্ঘ কর্মজীবনে রয়েছেন। যখন তার পুরানো ঘটনার শেষের দিকে, আমার পরিবার ৭০ কথোপকথন প্রকল্প পর্যালোচনা করে, আমাদের মূল্যবোধ এবং লক্ষ্যগুলি সম্পর্কে একটি নির্দেশিত কথোপকথন কারণ তারা জীবনের শেষ যত্নের সাথে সম্পর্কিত। আমার আমার মূল্যবোধের অন্তর্ভুক্তি করে যা “মূল্যবোধের ভিত্তিকে” বলা যেতে পারে। তার প্রতিবন্ধকতার সাথে স্থায়ী বছরগুলো তাকে জোর দিয়ে স্বাধীনভাবে লিখেছিল, তারপরও তিনি একজন অবিশ্বাস্যভাবে অভিযোজ্য ব্যক্তি ছিলেন অসাধারণ শব্দের আশাবাদের সাথে। এই কথোপকথনের কয়েক বছর পরে, তিনি প্রগতিশীল সেন্টো পোলিও সিন্ড্রোম এবং স্মৃতিভ্রংশ বিকাশ করেন, তার বিছানা ছেড়ে যেতে অক্ষম পড়েন, বিভ্রান্ত এবং পথ যান। সময়সীমার সময় যে মূল্যবোধগুলি প্রকাশ করা হয়েছিল তা আমাদের পরিবারকে সাহায্য করতে সহায়তা করতে তার যাত্রার মান এমনটি ছিল যা তিনি গ্রহণযোগ্য মনে করবেন। আমরা সে বিষয়ে জানতে চাইব না বা ফিডিং টিউব না রাখতে বা ভেন্টিলেটরে রাখতে চাই না, কিন্তু আমরা একটি পরিবার হিসাবে ব্যবহার করব অক্সিজেন থেকে আমাদের মধ্যে কেউ কেউ নিজের পছন্দের ওপর জোর দিয়ে অভিযোজন যোগ্য। যদিও এই অগ্রিম যত্ন নেওয়ার জন্য আমি আমার সর্বোত্তম যত্ন সম্পর্কে আমাদের আলোচনার সমাধান করতে পারি, তার মূল্যবোধগুলি জানাতে আমাদের আলোচনা এবং পরীক্ষা করতে পারে তিনি কী চান সে সম্পর্কে এই ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গিগুলি আলোচনা এবং গ্রহণ করতে এবং আজ আমাকে দুর্দান্ত সান্ত্বনা প্রদান করতে পারি। তার জীবনের শেষ যত্নের জন্য নির্ধারিত অংশের সাথে লড়াই করেছি। এই প্রাথমিক আলোচনা আমাদের পরিবার হিসাবে প্রস্তুত করতে সাহায্য করার জন্য যখন তারা চিকিৎসা সংক্রান্ত সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য পড়েছিল। এবং এখনও, এই কথোপকথনের মূল্য অগ্রিম মূল্য নির্ধারণের সুবিধা প্রদান করতে পারস্পরিক ফলাফলের ব্যবস্থা করা সম্ভব হবে না।
তৃতীয় গল্পটি আমার সম্পর্কে। মার্চ ২০২১, আমি বুলবার-অনসেট অ্যামিওট্রফিক ল্যাটার ক্লেরোসিস এর সাথে নির্ধারন করা হয়েছিল যা আমাকে 2 থেকে 4 বছর একটি প্রক্ষেপিত মধ্যম শান্তিপূর্ণ থাকার জন্য দেয়। আমার এবং অবমিটি টিকিলের গিলে ফেলা, এবং আমি গাস্ট্রোস্টোব এবং ট্র্যাকিওস্টো সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিয়ে আমি আমার দিকে এগিয়ে যাচ্ছি। প্যালিয়েটি কেয়ারদের অনুরোধের সাথে অগ্রিম যত্ন নিয়ে আলোচনা করা- তারা আমার বন্ধু বা আমার নিজের ডাক্তার এবং তাদের দল- আমাকে অনুরোধ করার সাথে সাথে আমার পছন্দ করার সাথে সাথে আমার ভিন্ন ভিন্ন ভিন্ন ভিন্ন ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করতে সাহায্য করে। এই মন্তব্যগুলি আমাকে আনন্দ এবং কৃতজ্ঞতার দিকে বেশি মনোনিবেশ করতে এবং দুঃখ এবং ভয়ের উপর কম মনোনিবেশ করতে সহায়তা করে৷ যেহেতু আমি এখনও আমার টার্মিনাল অনুরোধতা যাত্রার মধ্যে উপস্থিত, জুরি এই আলোচনার মূল্য উপলব্ধ ফলাফলের সাথে পরিমাপ করা যায় তা নিয়ে যাওয়া হচ্ছে। আমি সন্দেহ করি এটা হতে পারে।
আমি এই গল্পগুলি অগ্রিম যত্নের গুরুত্বের অকাট্য ব্যবহার হিসাবে ভাগ করি; তারা উপাখ্যান এবং নিয়ন্ত্রণ গবেষণার সমুদ্রে মাত্র ৩ টি উপাখ্যান। এর পরিবর্তে, আমি এই গল্পগুলির বিভিন্ন উপায়ের উদাহরণ হিসাবে ভাগ করে নিলে যা অগ্রিম যত্নের শর্তাদি, সংশোধিত এবং শান্তির অনুভূতি থেকে পুনরুদ্ধারকে সমর্থন করতে পারে এমনকি যেখানে এই অগ্রিম যত্নের যত্ন নেওয়া বা অন্যান্য পরিমাপযোগ্য ফলাফলের ফলাফল। আমি এই গল্পগুলি ভাগ করে নিলাম বিতর্ককে বিস্তৃত করার চেষ্টা করার জন্য এবং আমার বিশ্বাসের জন্য সমর্থন প্রদান করার জন্য যে উভয় পক্ষই সঠিক। আমার ছেলে আমি যে অগ্রিম যত্ন নিয়ে অভিজ্ঞতা অর্জন করেছি তার প্রভাব অর্জন করতে আমাদের বিদ্যমান ফলাফলের ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করার কী পরিমাণ মূল্য আছে? আমি বিশ্বাস করি না। আমাদের কি অগ্রিম যত্ন শুরু করা, ভাবনা এবং বৃত্তির উন্নতি এবং মূল্যায়নের চেষ্টা অব্যাহত রাখা উচিত? এই ৩টি গল্পের মাধ্যমে আমার জীবনের অভিজ্ঞতাগুলো আমাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত। যদিও অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনার অন্তর্নিহিত সীমাবদ্ধতা গুরুত্বপূর্ণ, এবং এর মূল্য প্রদর্শনে, সেখানে অপরিমাপযোগ্য সুবিধা রয়েছে যা অবশ্যই, এবং উন্নত করতে হবে।
